Wahltarif PrämiePlus – Mit PrämiePlus bis zu 400 Euro Cashback jährlich – Ihre Gesundheit zahlt sich aus!

¹ Prämienzahlung

Die erste Prämie zahlen wir nach Vertragsschluss, die nächste, sobald uns die Leistungsdaten des Vorjahres vorliegen. Evtl. in Anspruch genommene Leistungen werden mit der Prämie für das Folgejahr verrechnet, im dritten Jahr gegebenenfalls zurückgefordert, aber immer nur bis zur Höhe des maximal vereinbarten Eigenanteils (s. Tabelle).

Bei unterjährigem Beginn gilt für jeden Monat der Teilnahme 1/12 der Prämie bzw. des Eigenanteils. Rechenbeispiele finden Sie untenstehend in unserem Merkblatt.

² Inanspruchnahme von Leistungen

Folgende Leistungen können Sie in Anspruch nehmen, ohne dass ein Eigenanteil berechnet wird – Sie erhalten Ihre Prämie in voller Höhe:

Ambulante vertragsärztliche und vertragszahnärztliche Leistungen, wenn kein Kassenrezept ausgestellt wird (die Ausstellung eines Privatrezepts ist möglich)

• Leistungen zur Krankheitsverhütung (Präventionsmaßnahmen wie z. B. unsere Gesundheitskurse oder Schutzimpfungen)
• Medizinische Früherkennungsuntersuchungen (z. B. Gesundheits-Checkups oder Krebsfrüherkennung). Ausnahme: ambulante Vorsorgekuren
• Zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen
• Früherkennungsuntersuchungen während der Schwangerschaft
• nach den Mutterschafts-Richtlinien
• sämtliche Leistungen, die Ihre familienversicherten Angehörigen in Anspruch nehmen

Folgende Leistungen werden auf den Eigenanteil – je nach Tarifstufe 160 bis 500 Euro – angerechnet und mindern damit die Prämienzahlung für das Folgejahr:

• Antragsleistungen
• Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel, Hilfsmittel, häusliche Krankenpflege
• ambulante Operationen, Psychotherapie, Rehabilitation, Krankenhaus
• Leistungen im Rahmen besonderer ärztlicher Versorgungsformen (integrierte, hausarztzentrierte und DMP-Versorgung)
• Haushaltshilfe, Krankengeld, Fahrkosten
• künstliche Befruchtung, Schwangerschaftsabbruch, Sterilisation
• Arztbesuche mit Ausstellung eines Kassenrezepts
• Zahnarztbehandlungen (außer Vorsorge), Zahnersatz
• Krankenhaus im Ausland

Wir empfehlen den PrämiePlus Wahltarif nicht, wenn Sie

• regelmäßig Arznei-, Heil- oder Hilfsmittel benötigen
• chronische Erkrankungen haben

oder

• eine ambulante Operation
• Zahnersatz
• eine kieferorthopädische Behandlung
• eine ambulante Rehabilitation oder einen Krankenhausaufenthalt

planen bzw. in absehbarer Zeit in Anspruch nehmen könnten.

Wahl und Wechsel der Tarifstufe/Bindungsfrist/Kündigung

³ Die Wahl der Tarifstufe erfolgt nach Ihrem Einkommen. Die Wahl einer niedrigeren Tarifstufe ist möglich. Ein Wechsel der Tarifstufe ist frühestens nach drei Jahren möglich. Der letzte Termin für einen Wechsel ist der 30.11. des Jahres für das Folgejahr.

⁴ Wenn Sie sich für den Tarif entscheiden, sind Sie drei Jahre daran gebunden. Er verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, wenn Sie ihn nicht einen Monat vor Ablauf der Frist kündigen. Der Tarif kann vorzeitig beendet werden, wenn Sie die Voraussetzungen dafür nicht mehr erfüllen, z. B. wenn Ihre Beiträge durch Dritte gezahlt werden oder in besonderen Härtefällen.

Die Mitgliedschaft bei der energie-BKK kann – unabhängig davon – frühestens zum Ablauf der Mindestlaufzeit des Wahltarifs gekündigt werden.

⁵ Meldung von Prämienzahlungen an das Finanzamt

Als Krankenkasse sind wir verpflichtet, die Höhe der Prämie je Kalenderjahr an das entsprechende Finanzamt zu melden.